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【壯麗70年?奮斗新時代】貴州:健康扶貧筑牢同步小康路


    “辛辛苦苦奔小康,得場大病全泡湯”。對許多家庭來說,一場大病就是一場災難,重特大疾病更成為許多貧困戶脫貧路上最大的“攔路虎”,而健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的基礎和關鍵。


  只有全民健康,才有全面小康。作為全國脫貧攻堅的主戰場,貴州從2015年起,深入推進健康扶貧工程,通過提升醫療保障水平、實施疾病分類救治、提高醫療服務能力、加強公共衛生服務等手段,讓貧困人口看得起病、看得好病、減少生病,確保貧困群眾健康有人管,患病有人治,治病能報銷,大病有救助。

  2015年6月以來,貴州省衛生健康委共幫助全省因病致貧因病返貧的51.88萬人實現脫貧,健康扶貧工作對脫貧攻堅的貢獻率從6.83%提高到13.73%,翻了一番,健康扶貧工作成效顯著。

  貴州省衛生健康委黨組書記、主任李奇勇說:“健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的重大舉措,是精準扶貧、精準脫貧基本方略的重要實踐,是推進健康中國建設、鄉村振興戰略、全面建成小康社會的必然要求。在走向小康過程中,貴州絕不讓一個群眾因健康問題而掉隊,一定要實現同步小康。”



完善設施建設 補齊人才短板

  基礎不牢,地動山搖。多年來,貴州醫療衛生事業基礎薄弱、人力資源缺乏等短板問題突出,制約了醫療衛生事業的發展。

  提升基層醫療衛生服務能力,解決農村群眾就近就醫問題,是打贏健康扶貧硬仗的重要舉措。省委、省政府高度重視,大力實施基層醫療衛生服務能力三年提升計劃等一系列重大舉措,推動優質醫療資源下沉,基層醫療衛生服務能力得到較大提升。

  在畢節市七星關區長春堡鎮干堰村,村民患小病會首先選擇在村衛生室診治。因為這里近年有了規范的村衛生室,還有兩名專職的“村醫”。

  小病不出村,這在當地完全可以實現。即便有個別“疑難雜癥”,這里作為全省試點,率先開通了村級遠程問診,村醫也可及時在上級醫院醫生的幫助下,對病人進行隔屏會診。

  “以前在村里看病是人難請、臉難看,還要好酒好菜招待。現在是村醫圍著村民轉,還主動上門提供家庭醫生簽約服務,老百姓看病實在太便利了。”有村民議論道。

  萬丈高臺起于壘土。近年全省各級醫療機構通過項目支持、醫院自籌資金等方式,強化裝備建設,縣級以上公立醫院均配置CT、MRI等大型設備,基層醫療機構至少配備常規、生化等醫學檢驗設備,以及B超、心電圖等醫學影像設備,一改以前靠“老三件”看病的落后面貌。

  實施健康中國建設和鄉村振興戰略,鄉鎮衛生院和村衛生室無疑是前沿陣地,最能深切感受到農村居民對健康服務的迫切需求。

  值得一提的是,截至2018年底,貴州已全面實現健康扶貧“五個全覆蓋”——易地扶貧搬遷安置區衛生室規范化建設全覆蓋、農村中小學醫務室標準化診療設備配置全覆蓋、深度貧困村衛生室規范化建設全覆蓋、縣級以上婦幼保健機構遠程醫療體系建設全覆蓋、疫苗數字化監控系統建設全覆蓋。

  特別是針對深度貧困村和易地扶貧搬遷安置區,全省從村醫配置、村醫培訓、設備配置、能力提升、信息化建設和環境優化六個方面入手,全面提升貧困村衛生室醫療服務能力,健全完善以村衛生室為基礎的基層醫療服務體系,使“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療制度有效運行。

  預計到今年10月底,全省要基本完成行政村衛生室標準化建設,至年底前,全面完成行政村衛生室標準化建設。

  基礎設施是硬件,人才隊伍是軟件,全省“軟硬兼顧”,不斷加強醫療衛生人才隊伍建設,突出補齊短板,通過多種途徑解決行政村村醫配置問題。目前,全省每個行政村衛生室都有1名合格村醫的整改任務全面完成。

  此外,我省率先在全國建成覆蓋省、市、縣、鄉四級公立醫療衛生機構的遠程醫療服務體系,如今已進一步向村級延伸,加快建設覆蓋省、市、縣、鄉、村的五級遠程醫療服務網絡,讓更多群眾更好享受遠程醫療帶來的便利。



落實健康扶貧政策 貧困患者有保障

  貴州省貧困面大程度深,如何發揮健康扶貧的生力軍作用,助力脫貧攻堅?全省對癥開良方,穩扎穩打、步步為營。

  提高農村貧困人口醫療救助保障水平,遏制和減少貧困人口因病致貧、因病返貧問題發生,是脫貧攻堅的一個重要內容。

  為讓貧困群眾看得起病、看得好病,省衛生健康委通過加強基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療扶助配套銜接,落實農村貧困人口參加新農合個人繳費縣級財政補貼政策,確保農村貧困人口100%參合。

  同時,進一步擴大大病專項免費救治病種范圍,對患有慢性疾病的農村貧困人口實行簽約健康管理,取消貧困人口經轉診住院起付線,完善深度貧困地區支持政策,對病老殘弱等特定貧困人口實施專項扶助,因戶因人落實保障措施,完善健康扶貧醫療保障救助制度,促進健康扶貧向縱深發展。

  “現在我只要感覺不舒服了,就去衛生院看病,有新農合報銷,花不了多少錢。”大方縣達溪鎮雨卷村68歲的村民梅益華說。作為建檔立卡貧困戶,此前,他享受過醫療保障救助政策,也消除了他生病不敢進醫院的“舊思想”。

  當前,貴州通過建檔立卡貧困人口大病應治盡治,免費救治大病病種已擴大到25種。2015年6月至2018年6月,全省累計682.42萬人次享受健康扶貧醫療保障救助優惠,獲得補償85.1億元,共幫助因病致貧返貧家庭中的17萬戶34.8萬人脫貧。
  此外,通過建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務應簽盡簽,重點加強對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規范管理服務。截至目前,全省已組建家庭醫生團隊數9510個,建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約554.8萬人。

  根據貴州省印發的《貫徹落實<關于實施健康扶貧工程的指導意見>的實施方案》,明確到2020年,貧困地區人人享有基本醫療衛生服務,農村貧困人口大病得到及時有效救治保障,個人就醫費用負擔大幅減輕;重大傳染疾病和地方病得到有效控制,基本公共衛生指標接近全國平均水平,人均平均壽命進一步提高,孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病發病率顯著下降;連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重點縣基層醫療衛生服務條件明顯改善,服務能力和可及性顯著提升;區域間醫療衛生資源配置和人民健康水平差距進一步縮小,因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。



借梯登高 提升醫療衛生技術水平

  建設健康貴州,推進健康扶貧,為人民群眾提供更好的全生命周期的衛生健康服務,離不開一流的醫療服務能力。然而,貴州省醫療資源分布不均,自身“造血”較難。

  好風憑借力,送我上青云。“援黔醫療衛生對口幫扶”是省委、省政府進一步深入實施健康扶貧工程、大力提升醫療衛生服務能力、滿足群眾健康需求的一項標志性、引領性工作。自2016年12月,國家衛生健康委和貴州省召開援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋啟動大會以來,各支援單位積極參與,援黔醫療衛生對口幫扶工作扎實推進,成效明顯。

  截至2019年上半年,國家衛生健康委、國家中醫藥局屬管和東部六省八市(包括深圳市)共266家醫療衛生機構,與我省省、市、縣三級共217家各類醫療機構建立了幫扶關系,實現了東部醫院對口幫扶省、市、縣三級中醫醫院全覆蓋。

  幫扶關系全面建立的同時,專科建設也全面加強。全省88個縣(市、區)醫療機構建成并投入使用臨床醫學中心40個,建成并投入使用的重點專科共802個。納入重點專科建設的專業有40余種診療科目。同時,80個縣(市、區)域內已建立檢驗、病理診斷、醫學影像中心,其中60家縣級醫院檢驗中心質控驗收達到國家相關標準,實現檢驗結果互認。

  借力“把脈問診”“對癥下藥”,組團幫扶還按需派員。僅在今年上半年,共有784名省外專家被派駐我省受援醫院。援黔專家擔任院長或副院長的醫院有75家,擔任縣級醫院院長的有3家,擔任副院長的有64家。派駐人員在5人以上的縣級綜合醫院有49家,3人以上的縣級中醫醫院有22家。

  既要“輸血”,也要“造血”。“黔醫人才計劃”依托國家衛生健康委委屬委管醫院和其他國內一流醫療機構,通過集中培訓、跟班培訓和掛職培訓等多種方式,分3期為我省培養200名以上重點學科優秀醫學人才和醫院管理骨干。學員學成歸來后,運用多項新技術或新方法,填補了本省醫療服務技術空白。

  “醫療衛生援黔專家團”成立以來,已有55名院士、1305名核心專家加入,38名院士在貴州建立了44個院士工作站(室)。院士專家通過在我省培養博士、碩士、骨干醫生,以及培訓衛生技術人員等方式,提升我省醫療衛生技術水平。

  著名高血壓專家、首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科主任余振球教授在我省建立了首個高血壓診療中心和首個高血壓專科醫聯體,他還走遍貴州9個市州。

  “我不是來掛名鍍金的,而是要實打實開展工作。”余振球教授常這樣說,也是這樣做的。他每月要到貴州兩三次,每次要待上5天左右。目前他引領貴州高血壓防治工作已走在全國前列,預計今年內全省還將實現高血壓診療中心縣級全覆蓋。



決戰脫貧攻堅  

開展健康扶貧突出問題專項治理


  脫貧攻堅是全面建成小康社會的底線任務,是實施鄉村振興戰略的優先任務。健康扶貧是脫貧攻堅的堅中之堅、難中之難,是“硬骨頭”。

  要想除“窮根”,就要先除“病根”。今年初,貴州省衛生健康委在全委和全省衛生健康系統組織開展“大調研大學習大落實”活動,由委領導班子全體成員帶隊,率176名干部組成44個小分隊,分別到9個市州和貴安新區,深入全省88個縣(市、區)和7個新區(開發區)的縣、鄉、村三級,摸清全省衛生健康事業家底。

  5月至7月,先后分三輪開展健康扶貧突出問題專項治理活動,全系統累計5000余名干部分赴全省88個縣(市、區)所有鄉鎮和行政村,省市縣三級聯動整改落實,厘清任務清單,掛圖作戰,每周一調度、每月一通報,督促各地明確整改任務、整改措施、整改時限。

  通過聚焦脫貧攻堅、確保盡銳出戰、壓實各方責任、逐鄉逐村指導、定點存照開戰、掛圖作戰銷號、現場公示結果、統籌各項調研、加強成果轉換、講好專題黨課等方式,省衛生健康委緊盯“十個環節”調查研究,推動中央及省委決策部署落實落地。

  8月至9月,在全省開展健康扶貧突出問題專項治理“回頭看”活動,掌握全省每個縣級人民醫院、鄉鎮衛生院及村衛生室的建設和整改情況,按照國家衛健委“三個三”的標準,指導全省各縣切實作好基本醫療有保障工作。

  李奇勇說:“省衛生健康委力爭今年把健康扶貧硬件任務全面完成,確保今年內達到現行標準‘三個三’要求,提前一年完成健康扶貧所有任務,為全省脫貧攻堅多作貢獻。”

  與此同時,全省衛生健康系統大力實施“789健康行動”,啟動實施新一輪衛生健康事業高質量發展三年提升計劃,從體系建設、隊伍建設、項目建設、學科建設等多方面打造健康貴州建設新生態。

  繼續打造衛生健康亮麗“名片”,推出五級遠程醫療服務體系、東西部協作健康扶貧升級版,完善全國唯一的空水陸一體化山地特色救援網絡,加快引進國內優質醫療資源,謀劃推動一批高質量發展項目。全面實施健康扶貧工程,有效提升醫療衛生服務能力和水平。

  全省預計到2022年,每萬人口全科醫生數達到全國平均水平;農村每千人口村衛生室人員數達到全國平均水平;人均預期壽命達到75.8歲。



貴州日報當代融媒體記者  楊國軍

編輯  張元斌

編審  陳玉祥

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